自闭症儿童的共同注意发展

自闭症儿童的共同注意发展

共同注意也称为互联注意，是社交沟通发展的基础技能，JASPER干预模型作为一种以提升游戏及社交沟通技能的新型干预模式，也高度重视共同注意（Joint Attention）的发展，并将该能力作为四大核心技能之一。从JASPER名称中JA是“Joint Attention”的缩写便能看出该模式对共同注意的重视程度。

在典型的发展过程中，沟通主要是一种社会活动。通常，正常发育的儿童在学会说话之前，就会使用凝视和手势与他人互动。在出生的第一年，孩子们学会通过注视和手势跟随他人（回应共同注意力），以及使用这些相同的非语言方法（引发共同注意力）。使用非语言手段有意地与他人交流已经被发现对后来的口语发展非常重要。

在正常发展的儿童中，一般0-3个月的婴儿就能够进行面对面的视线观察，即能够留意到面前的物件；有研究甚至认为5周内的儿童就能在喝奶时看向母亲的脸，与母亲产生目光对视，并在逗弄下开始产生社会性微笑；6个月的婴儿能留意到前方的物件；6-12个月能产生涉及到人和物体的三方参与的共同注意，即具备了目光追随的能力（这种目光追随既可以是追随别人的目光，也可以是追随别人的手指向的方向）；到18个月时已经能够通过别人视线的方向来侦查别人的意图了。视线侦查与共同注意的发展息息相关，没有很好的视线侦查能力，就不可能建立良好的共同注意。

除了视线侦查的能力外，儿童必须具备通过视线或手势来表达自身意图的能力，即引发共同注意能力，才能建立更好的沟通。一般婴儿在9个月时会用手指物，让别人知道他要什么，能拿起物件进行分享，能在物件和对方间转换视线；在18个月时已经能很好地通过视线的来回扫视，与别人分享兴趣。基本上，18个月的儿童已经发展出了良好的引发与回应别人共同注意的能力。

“虽然正常儿童获得完整的共同注意和共同注意支持下的索求技能大约在20个月，但自闭症儿童却展示很少的共同注意（例如，协调凝视或使用手势），甚至所产生的索求的行为都并非以共同注意为基础。这些以共同注意为基础的社会分享行为早期发展的差距是自闭症儿童和正常儿童、其他发育障碍儿童的最大的差别。”睿宝广州中心黄秋婷主任表示。

自闭症儿童在非语言和口头社交能力的发展方面往往表现出迟缓。这就影响了自闭症儿童对他人的意识，以及与他人分享想法和需求的能力。这些延误往往会导致不明确的沟通模式。例如，患有自闭症的儿童在交流时可能使用有限的或没有眼神接触，并可能表现出不清楚或不典型的手势使用，比如向自己展示一个物体或不清楚地将食指指向对方。孩子们也可能会尖叫或哭泣来交流他们需要的东西，而不是使用功能性语言。他们也可能表现出非典型的交流形式，比如引导成年人去获取他们想要的物品。当孩子的指引模棱两可，没有明确地针对他人、重复、不清晰时，即使是仔细的观察者也很难理解孩子的信息。这可能会导致孩子的沮丧和难以调整。目前的研究确实也表明，早期的共同注意的发展，如跟随他人的注视、显示和指向等，与语言发展有关，并对预测自闭症儿童的预后和未来的语言技能有密切作用。