自闭症儿童眼睛不看人怎么办？家长可以这样做
“牛牛（化名）的眼睛很少看我，好像不认识我一样。”作为一名2岁7个月自闭症孩子的妈妈，牛牛妈非常无奈。
“感觉我跟孩子是两个世界的人，他不仅平时眼睛很少看我，就算我把他的脸蛋转向我，跟他说话时，他也会回避我的眼神。”牛牛妈继续补充道。
“平时你见过牛牛用手指指物，或者指向远方，跟你分享他看到的东西吗？”黄秋婷主任问。
“几乎没有。”牛牛妈妈回答。
“当你用手指向某个物件或者远方，并跟孩子说‘看这里’、‘看这是什么’时，孩子会跟着你手指向的方向看过去吗？”黄秋婷主任继续问道。
“很少，有时你叫他看过去的时候，他好像听不到似的。”牛牛妈妈回答。
作为睿宝广州中心的主任，黄秋婷（添加微信咨询专家）至少参与了超过500名自闭症儿童的训练，拥有着丰富的一线经验。听到牛牛妈妈的描述，黄主任清晰地知道这是自闭症儿童早期发育过程中的一种核心缺失所导致的症状，这种缺失叫互联注意缺陷。
什么是互联注意缺陷
互联注意（Joint Attention），又称共同注意或者联合注意，指儿童通过视线侦查，留意别人的视线、手势等肢体行为，知道别人在观察的物件（回应）以及通过视线、手势等肢体行为让别人知道我们感兴趣的物件（引发），是儿童早期社交发展最重要的里程碑技能。作为人类学习、分享兴趣及分享情感的重要能力之一，互联注意可分成三个成分：分享主体（两个以上的人）、分享客体（即物件、兴趣、话题或情感）以及分享过程，以及两个部分：引发性互联注意（也称为自发性互联注意）和回应性互联注意。在儿童发展的过程中，回应注意的发展要早于引发注意。回应互联注意的能力是指我们根据他人视线方向、手势等肢体行为，推测他人希望和我们分享什么物件，然后跟着注视那个物件。而引发互联注意是指当我们发现有趣的物件并期望分享给别人时，我们会先望向他人，然后再回望物件（可伴随手势等肢体行为），从而提示他人注意我们感兴趣的物件。为了确保他人确实注意到我们感兴趣的物件，我们会多次在他人与物件间来回扫视。这其实是一个三角关系，即引发互联注意者、回应互联注意者与被注意的物件形成三角关系，成为“互联注意三角”（如下图所示）。正常发展的儿童在5周内就能在喝奶时看向母亲的脸，与母亲产生目光对视，并在逗弄下开始产生社会性微笑，1岁半以内就能回应及引发互联注意。（关于互联注意的相关知识，可点击参阅睿宝官网中《自闭症儿童的互联注意缺失》）
自闭症儿童的互联注意缺陷
自闭症（孤独症）孩子的核心症状是社交沟通障碍，不少的研究认为互联注意缺失是导致自闭症儿童早期社交沟通障碍的关键因素之一。自闭症儿童常常表现为目光对视欠佳，不看人，或者转向他人后，目光很快转移。当他人用手指向远处时，自闭症儿童不会跟着看过去，即便看过去后也不再将目光转回引发注意的人，难以形成互联三角。很少用手指物以引起他人的注意，很少通过眼神引起他人的注意或表达某些社会信息。基础社交技能尤其是早期互联注意技能是否存在是自闭症后续社交能力的发展的预测指标。来自加拿大IWK 健康中心自闭症研究中心的Bryson教授的一项研究显示18个月时里程碑能力是否通过是重要的预后预测因子。儿童在一岁半前能产生良好的互联注意，三岁时具备可持续沟通的比例更高。
如何改善自闭症儿童的互联注意
睿宝广州中心的黄秋婷主任（添加微信咨询专家）在分析了牛牛的具体表现后，告知牛牛妈：“牛牛出现的眼睛不看人，手指指物欠佳，很少跟随他人的手指指向，缺少跟亲人的眼神交流等等这些症状大多都是自闭症儿童互联注意缺陷所致，可以通过训练在短期内就能获得改善。训练主要分为两个方面：回应互联注意以及引发互联注意，一般在半个月的干预后互联注意便能获得明显的提升。”
于是黄主任将互联注意的训练分为了两个部分，并将训练目标进行更细致的拆分：
♞回应互联注意的总目标：儿童能恰当回应他人使用手势以及眼神引发的互联注意；
◆子目标1：儿童能找到藏在杯子下的强化物；
◆子目标2：儿童能从2个杯子中找到藏着的强化物；
◆子目标3：儿童能从3个杯子中找到藏着的强化物；
◆子目标4：儿童能在视觉提示下能从2个杯子中找到藏着的物件；
◆子目标5：能在视觉提示下能从3个杯子中找到藏着的物件；
◆子目标6：能在手势指引下从2个杯子中找到藏着的物件；
◆子目标7：能在手势指引下从3个杯子中找到藏着的物件；
◆子目标8：能在眼神指引下从2个杯子中找到藏着的物件；
◆子目标9：能在眼神指引下从3个杯子中找到藏着的物件；
◆子目标10：能在训练者手指指向下找到藏在远处的强化物；
◆子目标11：能在训练者眼神提示下找到藏在远处的强化物；
♞引发互联注意的总目标：儿童能使用手势以及眼神引发一个回合的互联注意；
◆子目标1：能将强化物藏在1→2个杯子下，并能控制住冲动行为由训练者找到强化物；
◆子目标2：在控制性辅助下儿童能用手势并产生互联三角，向训练者提示藏在2个杯子下物件的位置；
◆子目标3：能独立手势并产生互联三角，向训练者提示藏在2个杯子下物件的位置；
◆子目标4：能独立手势并产生互联三角，向训练者提示藏在3个杯子下物件的位置；
◆子目标5：在控制性辅助下下儿童能用眼神并产生互联三角，向训练者提示藏在2个杯子下物件的位置；
◆子目标6：能用眼神并产生互联三角，向训练者提示藏在2个杯子下物件的物件位置；
◆子目标7：能用眼神并产生互联三角，向训练者提示藏在3个杯子下物件的物件位置；
◆子目标8：能用手势并产生互联三角，向训练者提示藏在远处的强化物；
◆子目标9：能用眼神并产生互联三角，向训练者提示藏在远处的强化物；
在拆分了目标后，黄主任（添加微信咨询专家）将各个目标的操作步骤在现场训练时一点一点地指导家长，让家长也能按照睿宝的方式开展规范的家庭训练。比如引发互联注意训练目标4-5时，黄主任按照以下的操作步骤引导家长：
步骤1：在训练桌中间主训师侧放置瓶盖，儿童侧放置2个杯子；
步骤2：转移儿童的注意力，在儿童不留意的情况下，主训师将强化物放入小瓶盖，随机使用杯子盖上瓶盖；
步骤3：在控制儿童冲动行为的情况下，主训师伸出手指点击藏有强化物的杯子，并在点击后将手指抽离至距杯沿15cm处停留（手指仍指向杯子），同时给予指令“拿”，采用全肢体辅助，协助儿童拿取强化物；
步骤4：重复一次步骤3；
步骤5：在控制儿童冲动行为的情况下，主训师伸出手指点击藏有强化物的杯子，并在点击后将手指抽离至距杯沿15cm处停留（手指仍指向杯子），同时给予指令“拿”。
步骤6：儿童根据主训师的手势觉提示正确拿取强化物。如果未能正确拿取，在控制冲动行为、保留手势提示的情况下，采用控制性辅助协助儿童拿取强化物，然后逐步撤除控制性辅助。
步骤7：重复1-6的操作步骤，但将手指抽离时距杯沿的距离按“15cm→ 30cm→眼旁”设置。在重复步骤6撤除控制性辅助过程中，常选择动态性视觉辅助作为过渡。
步骤8：在训练桌中间主训师侧放置瓶盖，儿童侧放置3个杯子,重复步骤2-7。
（更多的训练操作指南，可点击参阅睿宝官网中《互联注意训练的操作指南》）
半个月规范训练后
“黄主任，黄主任，昨天下午牛牛爸爸下班回家时，牛牛居然会指着爸爸说‘爸爸’。”牛牛妈兴奋地告诉黄秋婷主任。
“经过了这半个月的训练，牛牛已经能够用手指物与他人分享事物，也能跟着你指向的方向看过去，你跟他说话时，他能看向你至少2-3秒的时间了，眼神的交流也明显有了较大的改善。不过，牛牛妈，您还是需要在日常生活中多去创造机会让牛牛能够泛化互联注意的能力。比如要奖励牛牛东西时，稍等1秒让牛牛看向您，您再给他。再比如让牛牛帮您找某个东西，当他找不到时，您就用手指向物件所在的地方，然后让她循着您指向的方向去寻找。只要您坚持泛化，牛牛的互联注意一定还能继续改善的。”黄秋婷主任回应了牛牛妈。
互联注意是儿童早期社交沟通能力发展的里程碑能力，互联注意的改善对于提升自闭症儿童社交沟通能力的发展帮助明显。科学、规范的互联注意训练，能在短时间内提高互联注意的技能。